گام برداشتن به سمت درمان بیمار محور

توسط Tony مالت

پزشکی شخصی (PM) با من و شما شروع می شود. همه چیز در مورد توانمندسازی بیمار و ارائه درمان مناسب به درمان مناسب در زمان مناسب است. ساده به نظر می رسد؟ خوب ، به دلایل مختلف اینطور نیست ، اما این مفهوم در حال حاضر انقلابی در پزشکی و نحوه ارائه درمان ایجاد کرده است.


ابتدا کمی از پس زمینه: در عمل، به جای داشتن یک درمان منحصر به فرد برای هر فرد، بیماران به وسیله استفاده از نشانگرهای زیستی تقسیم بندی می شوند به گروه های بر اساس ساخت مولکولی خود. اینها خصوصیاتی هستند که می توانند به عنوان شاخص برای اندازه گیری استفاده شوند، به عنوان مثال، پاسخ های دارویی به یک درمان خاص.

بنابراین، در حالی که شما و من ممکن است همان بیماری را در خود داشته باشند، آرایش های مولکولی ما ممکن است به این معنا باشد که یکی از ما به یک درمان خاص پاسخ می دهد، در حالی که درمان مشابه دیگر برای دیگر کار نمی کند.

با چنین طبقه بندی، می توان یک مدل پزشکی با استفاده از پروفایل مولکولی ایجاد کرد تا استراتژی مناسب درمان را برای فرد مناسب در زمان مناسب طراحی کند. همچنین می تواند به بیماری مبتلا و همچنین اجازه می دهد برای جلوگیری از به موقع پرچم. همه چیز خوب است.

قهرمان این انقلاب است اتحاد اروپا برای شخصی پزشکی (EAPM)، که کارشناسان مراقبت های بهداشتی، قانونگذاران و طرفداران بیمار درگیر با بیماری های مزمن بزرگ را به ارمغان می آورد. هدف این است که مراقبت از بیمار را با سرعت بخشیدن به توسعه، تحویل و جذب PM و تشخیص بهبود بخشد.

اگرچه فقط دو سال است که EAPM از طرف نمایندگان پارلمان چند حزبی و بسیاری از چهره های اصلی در عرصه سلامت از جمله دیوید برن، عضو کمیساریای پیشین اروپا برای سلامتی، جمع آوری کرده است.

تبلیغات

ترکیبی از اعضای آن تخصص گسترده علمی، بالینی، مراقب و آموزش در PM و تشخیص، در سراسر گروه های بیمار، دانشگاه، حرفه ای بهداشت و صنعت است. ادارات مربوطه کمیسیون نیز دارای وضعیت ناظر هستند، همانطور که سازمان آژانس اروپایی نیز چنین است، بنابراین واقعا در پیشبرد این رویکرد مبتنی بر علم به مراقبت های بهداشتی به سرعت در حال توسعه است.

PM به وضوح مزایای بسیار بالقوه ای برای بیماران ، پزشکان و سیستم های مراقبت های بهداشتی دارد. و این قبلاً توسط کمیسیون به رسمیت شناخته شده است ، که اظهار داشت: "با ظهور فناوری های جدید ... داروهای شخصی در حال افق است. در دراز مدت ، پزشکان ممکن است بتوانند از اطلاعات ژنتیکی برای تعیین داروهای مناسب استفاده کنند. دوز و زمان مناسب. این حوزه در حال حاضر بر استراتژی های تجاری شرکت ها ، طراحی آزمایشات بالینی و نحوه تجویز داروها تأثیر می گذارد. "

و این ها فقط کلمات نیست، چرا که PM در طرح های قانونی اتحادیه اروپا، از جمله قوانین مربوط به دستگاه های پزشکی و آزمایشات بالینی و رژیم دارویی جدید نظارت می شود.

برای کمک به جلوگیری از دستور کار بیشتر، EAPM این هفته است (19 فوریه) کمپین STEPs خود را در محل پارلمان اروپا در بروکسل راه اندازی می کند. STEP ها برای درمان تخصصی برای بیماران اروپایی است و هدف از آن این است که تا قبل از انتخابات سال جاری، انتخابات اروپا، انتخابات پارلمانی فعلی و بالقوه، امکاناتی که پیرامون PM و مزایای آن برای آنها (و شما و من) باشد، برجسته شود. شما می توانید در مورد آن در اینجا بخوانید.

اساسا، با هدف اطمینان از کیفیت زندگی بیماران از طریق PM، پنج مرحله را به سمت یک اروپا سالم تر تعیین می کند. اهداف این است که اطمینان از یک محیط نظارتی که اجازه دسترسی سریع بیماران به PM جدید و موثر را می دهد. افزایش ارزش تحقیق و توسعه برای PM؛ بهبود آموزش و پرورش متخصصین مراقبت های بهداشتی؛ حمایت از رویکردهای جدید برای بازپرداخت و ارزیابی HTA، مورد نیاز برای دسترسی بیمار به PM، و؛ افزایش آگاهی و درک از PM.

کسانی که در زمینه فعالیت می کنند متقاعد شده اند که دستیابی به این اهداف، کیفیت زندگی بیماران در سراسر اروپا را بهبود می بخشد.

اما بگذارید روشن بمانیم - چالش های واقعی برای مواجهه و موانع برای غلبه بر وجود دارد. هزینه، همانطور که همیشه، یک مسئله عظیم است. همانطور که دسترسی بیمار به آزمایشات بالینی (یا عدم وجود آن در حال حاضر) است. آموزش و پرورش بیماران و پزشکان چالش دیگری است، همانطور که بحث در مورد استفاده از داده ها است. همکاری بین ذینفعان هنوز یکی دیگر از ... لیست ادامه دارد.

حداقل در مورد آموزش ، متخصصان واضح هستند. ایان بنکس ، رئیس گروه کاری بیماران ECCO ، گفت: "توانمندسازی بیماران مگر اینکه آنها بتوانند اطلاعاتی را که به آنها داده می شود درک کنند ، غیرممکن است. باید ساده و م effectiveثر باشد." خبرنگار اتحادیه اروپا. او توسط رئیس گروه کار تحقیقاتی EAPM، پروفسور Ulrik Ringborg، که موافقت کرد که انتقال اطلاعات کلیدی درگیر شدن بیماران در درمان خود بود، حمایت شد.

اما به نظر می رسد که سیاست های سلامت اروپا نیز باید تغییر کند و ذینفعان گوناگونی که نیازمند همکاری و سرعت هستند.

پروفسور لوئیس دنیس ، مدیر مرکز سرطان شناسی آنتورپ می گوید: "در حالی که ممکن است در اروپا جشن چای برگزار نشود ، ما مطمئناً نیاز به تغییر را احساس می کنیم." احساس تغییر نکنید "

پروفسور دنیس همچنین خواستار همکاری بیشتر و بهتر اروپایی در تحقیقات بنیادی شد و توسط مدیر سازمان تحقیقات و درمان سرطان اروپا (EORTC) ، دنیس لاکومب ، پشتیبانی کرد که به این وب سایت گفت: "همه ذینفعان باید منطقه راحتی خود را ترک کنند. ما به دنبال شکل های جدیدی از تحقیقات بالینی برای پزشکی شخصی هستیم و همه ما - این داروها ، دانشگاه ها ، پرداخت کنندگان ، تنظیم کننده ها - باید به دنبال شکل جدیدی از همکاری باشیم. "

لاکومب افزود: "بیماران منتظر بهبود درمانی هستند و از ما می پرسند - در حالی که ما فناوری های خوبی داریم ، آیا واقعاً بهترین داروهای جدید را برای آنها به ارمغان می آوریم؟ و اگر در آینه به دقت نگاه کنیم واقعیت این است که ما از فناوری به طور مطلوب استفاده نمی کنیم. برای همکاری بیشتر ، مدلهای جدید ... و این بدان معناست که ما باید خارج از چارچوب فکر کنیم. "

پروفسور Per-Anders Abrahamsson از انجمن ارولوژی اروپا (EAU) با در نظر گرفتن موضوع، گفت: «حرفه پزشکی باید آنچه را که در آزمایشگاه ها اتفاق می افتد، به تمام پزشکان و سپس، در نهایت، تبدیل کند بیماران ما

"ما برای ایجاد تغییر باید با متخصصان دیگر همکاری کنیم. ما باید فکر کنیم ، مطالعه کنیم ، تحقیق کنیم ، کشف کنیم ، ارزیابی کنیم ، آموزش دهیم ، بیاموزیم و تأیید کنیم. این چشم انداز ما برای آینده است - آینده ای که در حال حاضر در اینجا است." "

یکی از همکاران EAU، Didier Jacqmin، استاد ارولوژی است که در پارلمان اروپا در شهر استراسبورگ فرانسه مستقر است. او اذعان دارد که دو چالش عمده با PM شامل گرفتن بیماران به آزمایشات بالینی و هزینه تولید داروهایی است که برای گروه های زیر کار می کنند. هنگامی که پرونده های ژنتیکی انتخاب شده اند، محاکمه هایی که در آن زمان برگزار می شوند، با تعریف کوچکتر هستند. در حال گرفتن بیماران درگیر در حال حاضر موضوع با آزمایشهای بزرگتر است.

دیدیه می گوید: "ترس از آزمایش در بین برخی از بیماران وجود دارد." پزشکان عمومی نمی دانند که آزمایشات در حال انجام است. "

بر این موضوع، مری بیکر، MBE، رئیس جمهور شورای مغز اروپا، یک موضوع دیگر را برجسته می کند: "بیماران اغلب نمی خواهند اطلاعات شخصی حساس ارائه دهند که برای تحقیقات حیاتی است. ما باید بتوانیم با بیماران ارتباط برقرار کنیم تا مفاهیم را توضیح دهند. نیاز به بحث در جامعه وجود دارد که در حال حاضر فاقد آن است.

وی افزود: "با این وجود ، امید فوق العاده ای به داروهای شخصی وابسته است."

مسئله بعدی ، تهیه دارویی است که برای یک گروه فرعی به بازار کار می کند. جاکمین گفت: "برای شرکت ها این کار دشوار است زیرا از نظر R و D هزینه بر است. یکی از راههای کاهش ضربه این است که به شرکت های داروسازی با محصول جدید و زیر گروهی که به آنها اجازه می دهد پول خود را پس بگیرند ، انحصاری بیشتری بدهیم. . "

و بیکر اضافه کرد: "هزینه های توسعه در حال افزایش است. تلاش برای بازار کوچکتر بسیار زیاد است. اساساً ، وقتی صحبت از PM می شود ، ما باید راههای جدیدی برای کارکردن آن بیابیم."

اما این فقط یک ساختار جدید نیست که داروها را به بازار عرضه کند که مورد نیاز است. چگونه می توان سیستم های مراقبت شخصی فردی را برای چه چیزی می تواند یک انفجار PM باشد؟

بیکر تاکید کرد: "به طور کلی در برخی از کشورهای عضو ، فقدان پیش بینی و چشم انداز بلند مدت وجود دارد. به عنوان مثال ، NHS در تمرینات آتش نشانی عالی است اما در تمرینات DNA خوب نیست." "علم باید زیرساخت ها ، ارتباطات ، دانش و اقتصاد اجتماعی باشد."

Dagmar Roth-Berhold به توافق رسیدند که کشورهای عضو باید کار کنند. او از زمانی که 1989 عضو اتحادیه اروپا بود، و از جمله وظایف و منافع دیگران، رهبری کمیته محیط زیست، بهداشت عمومی و ایمنی موسسه موسوم به ENVI بوده است.

او اخیرا در بحث در مورد دستگاه های تشخیصی in vitro مشغول به کار بوده است - بخش مهمی از قوانین در زمینه PM.

وی گفت: "داروهای شخصی مطمئناً امید زیادی برای بسیاری از مردم و در تلاش برای یافتن درمان بیماری ها در آینده است." "اما من مایلم یک رویکرد کلی در بین کشورهای عضو برای مقایسه موارد وجود داشته باشد.

"و هرچه بیشتر نگاه کنم ، اطمینان کمتری دارم که بیمار در واقع در مرکزی که باید باشد قرار دارد. مطمئناً باید تغییر کند."

این ها مسائل عمده هستند، اما یکی دیگر از بزرگ است که بسیاری در خط مقدم هستند مقابله با سر: PM نیز شامل کار سخت در تعامل با بیماران، آموزش آنها و، به شدت، گوش دادن به آنها.

جکمین گفت: "این فقط در مورد درک و استفاده از علم نیست. PM همچنین در مورد سازگاری با بیمار پیش روی شما است. او ممکن است چندین گزینه داشته باشد - مانند نظارت ، جراحی ، رادیوتراپی و غیره - و ما باید در نظر بگیریم انتخاب های بیمار را در نظر بگیرید

"ما در جای بیمار نیستیم و از شیوه زندگی او ، شرایط خانوادگی و غیره اطلاع نداریم. گوش دادن به آنها مهم است و ما همیشه آنها را با توصیه های فراوان و اطلاعات مکتوب به خانه می فرستیم که به آنها کمک می کند انتخاب مناسبی برای خود انجام دهند. شرایط منحصر به فرد. '

جاکمین تأکید کرد: "واقعیت این است که یک بیمار آگاه شادتر است و کیفیت زندگی بهتری دارد." که تقریباً همان جایی است که ما وارد آن شدیم.

بنابراین، به نظر میرسد که PM هنوز راه زیادی برای رفتن دارد. اما اگر راه حل هایی پیدا شود - و آنها خواهند شد - این رویکرد انقلابی تاثیر زیادی بر نحوه درمان بیماران (در تمام حوزه های کلمه) در آینده نزدیک و فراتر از آن خواهد داشت. و این تنها می تواند به یک اروپا سالم تر منجر شود.

تونی مالت یک روزنامه نگار آزاد مستقر در بروکسل، است. [ایمیل محافظت شده]

به اشتراک گذاشتن این مقاله: