#EAPM - مراقبت های بهداشتی: آخرین آخرین اخبار از سراسر اروپا

در خارج از کشور و در مورد اتحادیه اروپا 

بعضی اوقات به نظر می رسد که اروپا یک قدم به جلو و دو قدم عقب تر در عرصه مراقبت های بهداشتی برداشته و اخیراً فنلاند با تلاش های خود برای اصلاح مراقبت های بهداشتی کمی زحمت کشیده است. نخست وزیر نخست وزیر Juha Sipilä برنامه ها را به نتیجه نرساند و فقط یک ماه قبل از انتخابات پارلمانی ملی استعفا داد ، اما تلاش ها و ناکامی های بعدی برای ایجاد اصلاحات یک داستان قدیمی در هلسینکی و پس از آن است.

برای یک دهه و بیشتر ، رهبران فنلاند تلاش کرده اند و قادر به تغییر یک سیستم عمیقاً ناسازگار اما ناقص نیستند ، حتی اگر همه احزاب سیاسی توافق کرده اند که باید انجام شود. سیستم های مراقبت های بهداشتی و رفاه اجتماعی فنلاند غیر متمرکز است که بخش عمده ای از آن در اختیار مقامات محلی است.

نتیجه نهایی برای بیماران تفاوت های زیادی در کیفیت و دسترسی تعریف شده توسط جغرافیا بوده است - اساساً یک قرعه کشی پس از کد. بر اساس گزارش کمیسیون اروپا ، به دلیل اثرات سالخوردگی جمعیت ، هزینه های مراقبت های بهداشتی در این کشور از 14 میلیارد یورو (2000) به 21 میلیارد یورو در سال 2015 افزایش یافته است. تلاش برای متمرکز ساختن مدیریت در برخی مناطق ، اگرچه به طور کلی توسط اکثر طرفین موافقت شده است ، به دلیل ظرافت هر برنامه ای به سنگ ها برخورد کرده اند. به نظر می رسد شیطان در جزئیات است و ما دوباره بن بست داریم.

تبلیغات

سیپیلی می خواست در سطح منطقه ای متمرکز شود ، اما این در کنار اصلاحات پیشنهادی دیگر بود که امکان خصوصی سازی بیشتر را فراهم می آورد. احزاب چپ و چپ گرای ما از این ایده راضی نیستند. رئیس جمهور فنلاند ، ساولی Niinistö ، از سیپلی خواسته است تا تا انتخابات میانه ماه آوریل به عنوان رهبر موقت بماند. واقعیتهای پیچیده تر این واقعیت است که فنلاند ریاست جمهوری متحد اتحادیه اروپا را در تاریخ 1 ژوئیه به عهده می گیرد.

بنابراین ، ما تماشا می کنیم و منتظر می مانیم ...

گرفتن بالینی

در همین حال ، دانمارک - در نقش خود به عنوان رئیس زیر گروه مشترک اروپایی برای آزمایشات بالینی پیچیده با افراد آزمایشی - بر انتشار مجموعه ای از توصیه ها برای توسعه داروهای شخصی نظارت کرده است.

توصیه ها با هدف اطمینان از ارزیابی مستمر اثرات و عوارض جانبی داروهای تحقیقاتی، ایمنی افراد آزمایشی و شفافیت داده ها مورد استفاده قرار می گیرند.

این توصیه ها همچنین مشخص می کند که چه چیزی می تواند به طور منطقی یک کارآزمایی بالینی پیچیده در نظر گرفته شود و چه چیزی باید به عنوان آزمایشات بالینی جداگانه در نظر گرفته شود. همانطور که همه می دانیم ، توسعه پزشکی شخصی در حال پیشرفت است و آزمایشات بالینی با افراد آزمایشی پیچیده تر می شود. توسعه داروهای جدید با توجه به زمینه پزشکی شخصی ، تعداد بیماران منتخب کمتری دارد. به عنوان مثال ، انتخاب می تواند بر اساس مشخصات DNA آنها باشد. آژانس دارویی دانمارک گروه کاری را برای آزمایشات بالینی پیچیده هماهنگ کرده است.

با شناخت نیاز به تعریف موانع و راه حل های احتمالی برای ادغام پزشکی شخصی به ویژه تحقیقات و مراقبت های بالینی سرطان، EAPM در گذشته یک پانل چند نفره را برای بررسی اینکه آیا استراتژی تحقیق بالینی / آزمایش های بالینی فعال با دارویی فعال می تواند نتایج بهتر برای بیماران مبتلا به سرطان پایه ریزی کنید. اتحاد نیاز به تقویت تغییر پارادایم در تحقیقات سرطان بالینی و اجرای آن برای بهبود مراقبت از بیماران پیدا کرد.

EAPM نشان داد که چرخه کارآزمایی بالینی شکسته شده است و برای رفع آن نیاز به ایجاد راه حلهای ابتکاری است. الگوی افزایش متوسط ​​سود ، آزمایشات بالینی موفقیت آمیز قرن بیستم را تعریف کرده است ، اما دیگر برای رویکردهای پزشکی شخصی دوره مولکولی مناسب نیست. کارآزمایی های بالینی و تحقیقات بالینی سرطان باید به طور فزاینده ای همکاری بیشتری داشته باشند (پل دانشگاه و تقاطع صنعت).

بیماران اتحادیه اروپا به جای تغییر افزایشی ، مستحق و خواستار تحول هستند. اما این تغییر تحول باید در سیستم های بهداشت و درمان مقرون به صرفه و پایدار تحویل داده شود. داروی شخصی باید پیشرو باشد ، اما باید عملی نیز باشد. تشدید هزینه داروهای سرطان به ویژه به ویژه برای اقتصادهای بزرگ پایدار نیست ، در حالی که باید یک واژگان هزینه-برابر ارزش تعریف شود ، با تأکید ویژه بر ارائه فزاینده سود از منظر سلامتی ، نوآوری ، اقتصادی و اجتماعی.

اروپا نیازمند یک فرهنگ کارآزمایی بالینی نوآورانه است که به جای یافتن بیمار برای محاکمه به بیمار بستگی دارد. اتحادیه اروپا باید به طور مداوم از رویکرد سنتی یک طرفه به یک الگوریتم کارآزمایی بالینی چند مرحله ای چند مرحله ای که توسط یک استراتژی طبقه بندی دقیق مولکولی پشتیبانی می شود، حرکت کند.

آینده از طریق آزمایش های بالینی چندین عامل از طریق بیومارکر گزارش شده است. علاوه بر پل ارتباطی دانشگاه و صنعت، این رویکردها به طور فزاینده نیازمند مدل های مشارکت جدید، همکاری بین المللی و ارتقاء شبکه های مشترک چندفارمائی هستند.

درک پتانسیل پزشکی شخصی، نیاز به ادغام و هماهنگی چندین ذینفع در نظام مراقبت بهداشتی دارد.

گفتگو بین ذینفعان باید زود آغاز شود تا اطمینان حاصل شود که نوآوری و مزایای "واقعی" پاداش می گیرد ، در حالی که رویکردهای درمانی پیشنهادی با پتانسیل محدود برای ارائه نتایج بالینی بهتر باید در مراحل اولیه "شکست بخورد" ، بنابراین هزینه ها را محدود کرده و مشارکت بیماران را در آزمایشات بالینی کاهش می دهد. که مزایای بالینی کمی دارند یا هیچ فایده ای ندارند. تقویت و حفظ زیرساخت های کارآزمایی بالینی با کیفیت ، از طریق سازمان هایی مانند سازمان تحقیقات و درمان سرطان اروپا (EORTC) باید زمینه ساز توسعه درمان های جدید باشد.

بدون آزمایشات بالینی نوآورانه در اروپا ، دسترسی بیماران به داروی شخصی در معرض خطر است ، اما این نوآوری باید در فرهنگ سخت گیری و شفافیت اتفاق بیفتد ، در نتیجه از مراقبت با کیفیت بهینه برای بیماران اطمینان حاصل شود.

البته ، یکی دیگر از مبانی بسیار مورد نیاز ، دستورالعمل های رایج اروپایی است (همانطور که EAPM و همکاران آن اغلب به آن اشاره کرده اند) برای هماهنگ کردن انجام آزمایشات و اطمینان از داده های با کیفیت بالا به علاوه ایمنی آزمودنی ها. کار دانمارک و گروهی که آن را رهبری می کند بسیار مورد نیاز است و باید مورد استقبال قرار گیرد.

بدون معامله Brexit؟

نگاهی اجمالی به برنامه ریزی کشورهای عضو ، هفته آینده شلوغ و سرنوشت سازی برای مجلس عوام انگلستان است و در حالی که کمیسیون اروپا پیش از این 78 اعلامیه با راهنمایی های دقیق در مورد برنامه ریزی برای برگزیت بدون توافق در حوزه های صلاحیت اتحادیه اروپا منتشر کرده است. ایالت ها نیز برنامه های خود را می سازند.

به عنوان مثال ایرلند باید آنچه را که آن را بیل اومنیبوس می نامد تصویب کند. در صورت خروج انگلیس بدون توافق ، این قسمت از 17 قسمت تشکیل شده است. در زمینه های سلامت و حمایت اجتماعی ، لایحه Omnibus پرداخت مستمر 29 مزایای حمایت اجتماعی ، از جمله حقوق بازنشستگی ، مزایای بیماری و مزایای کودکان را تضمین می کند.

در همین حال ، دوبلین به گونه ای عمل می کند که اجازه می دهد مراقبت های بهداشتی یکسان باقی بماند و خدمات بهداشت ایرلند (HSE) هزینه مراقبت های بهداشتی ارائه شده در انگلستان را پوشش می دهد. تحت همان شرایط فعلی HSE و سازمان تنظیم کننده محصولات بهداشتی برای شناسایی مناطق خطرناک بالقوه و خطوط تولید آسیب پذیر همکاری می کنند و راه حل هایی برای حفظ عرضه دارو در بازار پیدا می کنند. دولت می گوید که کار برای کاهش زنجیره تامین به خوبی در حال انجام است. علاوه بر این ، ایرلند می خواهد اطمینان حاصل کند که هرگونه قرارداد بیمه ای که قبل از "روز برگزیت" امضا شده است ، همچنان به خدمات خود ادامه می دهد.

برای شهروندان هلندی ، آن دسته از اتباع هلندی مقیم بریتانیا همچنان به NHS دسترسی خواهند داشت ، اما دیگر نیازی به پرداخت سهم خود در خانه نخواهند داشت ، زیرا قبض دیگر به هلند تعلق نمی گیرد. همچنین ، طرحی اجرا می شود که به گروه کوچکی از ذینفعان هلندی در بریتانیا اجازه می دهد تا درمان های مداوم خارج از بریتانیا را در جهان پس از برگزیت تکمیل کنند.

شهروندان بریتانیایی که در هلند زندگی و/یا کار می کنند بر اساس قوانین هلندی بیمه شده اند و موظف به خرید بیمه درمانی هستند. کارت بیمه درمانی اروپا ، که به مسافران اتحادیه اروپا اجازه می دهد مراقبت های اضطراری رایگان و مراقبت از بیماری های مزمن را در تعطیلات انجام دهند ، در سناریوی بدون معامله نامعتبر می شود.

و برای جلوگیری از مشکلات احتمالی در تأمین برخی داروها و تجهیزات پزشکی ، هلند از شرکت های بخش بهداشت خواسته است تا از نظر موجودی و مطابقت با الزامات بازار اتحادیه اروپا آماده شوند. در همین حال ، در آلمان ، شهروندان انگلیسی سه ماه فرصت دارند تا برای دریافت اجازه اقامت آلمان درخواست دهند. در طی مراحل درخواست ، آنها می توانند به زندگی و کار خود در آلمان ادامه دهند. همچنین بریتانیایی هایی که قبل از خروج بدون توافق از اتحادیه اروپا درخواست شهروندی آلمان می کنند ، به عنوان شهروندان اتحادیه اروپا رفتار خواهند شد.

فرانسه با خروج انگلستان از اتحادیه اروپا به شهروندان انگلیسی که در این کشور زندگی می کنند ، و دریافت مزایای رفاهی فعال Revenu de solidarité ، به مدت یک سال ادامه می دهد. هدف از این مزایا کاهش موانع بازگشت به کار است. تداوم پوشش مراقبت های بهداشتی ، تحت شرایط فعلی که از قوانین اتحادیه اروپا نشأت می گیرد ، به مدت دو سال تضمین می شود.

در بلژیک، اگر هیچ معامله ای غیرممکن باشد، حقوق شهروندی بریتانیایی در این کشور پس از ماه 29، حداقل تا پایان 2020، بر اساس قرارداد متقابل با انگلستان، محافظت خواهد شد.